Comparative study of splinted and unsplinted implant-retained maxillary overdentures without palatal coverage: a literature review / Estudo comparativo de sobredentaduras implantorretidas esplintadas e não-esplintadas sem cobertura palatal: uma revisão de literatura

The palatal coverage is considered as an auxiliary element in the distribution of tensile strains on implant maxillary total prosthesis (implant overdentures) bases, either implant-supported or retained. However, complaints in some patients due to palate and phonetic impairment are constant. The palatal coverage removal would allow the improvement of these issues as well as pharyngeal control, salivary flow and hygiene. Thus, this literature review proposed to analyze the survival rates of dental implants retaining an implant maxillary overdenture without palatal coverage in edentulous maxilla. The review was conducted in Medline database, via PubMed between 2000 to 2016 period, and limited to English language publications. The search strategy took the following key-words, referencing title and / or abstract: dental implants; maxilla; maxillary; overdenture; and palatal coverage. According the data, the rehabilitation of the maxillary edentulous with four implant-supported overdentures with bar attachments and implant-retained with ball attachments has shown great survival rates of dental implants, but there are a few studies reporting the survival rate of implant overdentures. It was concluded that the prosthetic rehabilitation of total maxillary edentulous patients is viable through palateless implant overdentures when a minimum of four to six implants were used with careful planning and execution. (AU)

A cobertura palatal é considerada como um elemento auxiliar na distribuição das tensões nas bases das próteses totais maxilares associadas a implantes (sobredentaduras), tanto implantossuportadas ou implantorretidas. Entretanto, as queixas de alguns pacientes devido ao comprometimento do paladar e fonética são constantes. A remoção da cobertura palatal viabilizaria a melhora destas questões, bem como do controle faríngeo, fluxo salivar e da higiene. Deste modo, esta revisão sistemática de literatura buscou analisar as taxas de sobrevivência dos implantes dentários que retém uma sobredentadura implantossuportada ou implantorretida na maxila edêntula. A revisão foi conduzida na base de dados Medline, via Pubmed, entre o período de 2000 a 2016, e limitada às publicações na língua inglesa. A estratégia de busca assumiu as seguintes palavras-chaves, referenciando título e / ou resumo: implantes dentários; maxila; maxilar; sobredentadura; e cobertura palatal. De acordo com os resultados, a reabilitação dos edêntulos maxilares com sobredentaduras implantossuportadas com quatro implantes e retenções à barra e implantorretidas com retenções esféricas têm mostrado excelentes taxas de sobrevivência de implantes dentários, mas existem poucos estudos reportando a taxa de sobrevivência das sobredentaduras associadas a implantes. Foi concluído que a reabilitação protética de pacientes edêntulos totais de maxila é viável através de sobredentaduras associadas a implantes sem cobertura do palato quando um mínimo de quatro a seis implantes forem usados com cuidadoso planejamento e execução.(AU)

Immediate implants placed into central incisors sockets: a surgical and prosthetic two years follow-up / Implantes imediatos instalados em alvéolos de incisivos centrais: follow-up cirúrgico e prótético de dois anos

The authors present a complete surgical and prosthetic case report of a 50-year-old male patient who lost the element 11 by periodontal disease, and during the phase of provisional restorations of the elements 12, 11, 21 and 22 had the element 21 fractured in domestic accident. The roots of the elements 11 and 21 suffered extraction and were replaced in the same act by a conic osseointegrated HE implant measuring 18 X 4 mm and graft of synthetic hydroxyapatite with a three months gap between the two surgical procedures. Six months after the second extraction with replacement of the root of the 21 element by an implant, four individual metal-free ceramic crowns were placed on the elements 12, 11, 21 and 22, two toothsupported (12, 22) and two implant-supported on custom abutments of zirconia (11, 21), which fully rehabilitated the function and esthetics of the patient with the regeneration and maintenance of bone level and gingival papillae between the elements, due to the strict respect of the biological distances between the individual parts, with monitoring and photographic, radiographic and tomographic documentation previously, during and after the surgery, twenty eight months after the installation of the implant of the 21 element and twenty-one months after the cementing of the four crowns. The authors and the patient signed the Free Informed Consent Form for the presentation of the case which was submitted in accordance with the standards of CONEP. (AU)

Os autores apresentam um caso clínico implantocirúrgico-protético completo em área estética com follow-up de dois anos de um paciente do sexo masculino, 50 anos de idade que inicialmente perdeu o elemento 11 por problema periodontal e, durante a fase dos provisórios nos elementos 12, 11, 21 e 22 teve o elemento 21 fraturado em acidente doméstico. As raízes dos elementos 11 e 21 sofreram exodontia e substituídas no mesmo ato por implantes osseointegráveis HE cônicos na medida de 18 X 4 mm e enxerto com hidroxiapatita sintética com interstício de três meses aproximadamente entre os dois procedimentos cirúrgicos. Seis meses após a segunda exodontia com substituição da raiz do 21 por implante, foram realizadas quatro coroas cerâmicas metal-free individuais nos elementos 12, 11, 21 e 22, sendo duas dento suportadas (12 e 22) e duas implanto-suportadas sobre abutments de zircônia personalizados (11 e 21), as quais reabilitaram plenamente a função e a estética do paciente com a regeneração e manutenção do nível ósseo e das papilas gengivais entre os elementos, graças ao estrito respeito às distâncias biológicas entre os elementos isolados, com acompanhamento e documentação fotográfica, radiográfica e tomográfica do período pré, trans e pós-operatório até a presente data, vinte e oito meses após a instalação do implante da região do 21 e vinte e um meses após a cimentação das quatro coroas cerâmicas. Os autores e o paciente assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para apresentação do caso o qual foi submetido de acordo com as normas da CONEP. (AU)

Conhecimento dos dentistas sobre contaminação das hepatites B e C na rotina odontológica / Knowledge of dentists on contamination of hepatitis B and C in dental routine

A prática odontológica diária expõe o profissional a riscos de contaminação de doenças infectocontagiosas. Com o objetivo de avaliar o grau de conhecimento de cirurgiões-dentistas a respeito dos fatores de risco e métodos de prevenção à infecção pelas hepatites B e C, aplicou-se um questionário constituído de perguntas abertas e fechadas a cem profissionais selecionados aleatoriamente no município do Rio de Janeiro. Embora 86% dos participantes se considerassem conhecedores das normas de biossegurança do Ministério da Saúde, ainda há muito que ser modificado na rotina dos profissionais. Apesar de grande parte dos cirurgiões-dentistas já ter sofrido acidente perfurocortante, o conhecimento deles a respeito dos riscos e formas de contaminação não é satisfatório.

The dental practices expose the trader to contamination risks of infectious diseases. In order to assess the degree of knowledge of dentists about the risk factors and methods of preventing infection by hepatitis B and C, was applied a questionnaire consisting of open and closed questions to one hundred randomly selected professionals in the municipality of Rio de Janeiro. Although 86% of participants considered themselves according to the official regulations of the Ministry of Health, there is still much to be modified in the routine of professionals. Though much of the dental surgeons have an injury perforating-cutting, their knowledge about the risks and ways of contamination is not satisfactory.

Avaliação radiográfica de retentores intra radiculares metálicos fundidos / Radiographic analysis of cast posts

A confecção de retentores intra-radiculares metálicos fundidos é de fundamental importância para a longevidade do tratamento protético restaurador. A mesma pode se tornar crítica, se não observados princípios fundamentais, podendo se tornar causa de insucessos. O propósito neste trabalho foi avaliar radiograficamente a situação clínica de retentores intra-radiculares metálicos fundidos, e a coerência dos mesmos com os princípios para sua confecção. Para tal, 447 radiografias de dentes uniradiculados portadores de retentores intra-radiculares fundidos foram selecionadas a partir do arquivo da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos e de consultórios particulares da cidade de São Paulo. As mesmas foram escaneadas, e analisadas no software para medições Image Tool for Windows 1.28, a partir de medidas pré-estabelecidas. Estes valores obtidos foram tabulados e, a partir de fórmulas matemáticas, foram verificados cinco fundamentos necessários à classificação de um tratamento como aceitável: regra dos dois terços, espaço vazio entre material obturador e porção mais apical do retentor, quantidade de material obturador remanescente, distância do mate-rial obturador ao ápice dentário e regra do fulcro dentário. Foram convencionados os parâmetros para classificar como aceitáveis ou não, verificando prevalência para todas as classes analisadas. Foram considerados inaceitáveis os fatores: comprimento do retentor intra-radicular, espaço entre retentor e material obturador, quantidade de raiz não obturada e comprimento do retentor em relação à implantação óssea da raiz. Apenas o material obturador remanescente foi con-siderado como aceitável dentre a população analisada neste estudo. Conclui-se que maior cuidado deve ser tomado na realização de retentores intra-radiculares pós-tratamento endodôntico.

Efeito da inclusão de fibras de vidro na resistência flexural e módulo de elasticidade de resinas compostas indiretas em função da espessura e do padrão de polimerização / Effect of glass-fiber reinforcement on flexural properties of ceromers with three thickness and different polymerization patterns

Este estudo in vitro avaliou a influência da inclusão de fibras de vidro em resinas compostas indiretas, visando confirmar a possibilidade de redução de sua espessura, sem prejuizo as resistência flexural e módulo de elasticidade. Foram constituídos 18 grupos de três materiais restauradores, cada um com diferente padrão de polimerização (Artglass -Heraeus Kulzer; BelleGlass -KerrLab e Targis -Ivoclar Vivadent), em três diferentes espessuras (1 mm; 1 ,5mm e 2mm), sem ou com inclusâo de fibras (Fibrex Medial, Angelus e Vectris, Ivoclar Vivadent), além de três grupos experimentais, de diferentes espessuras, associando Targis/Fibrex. Os corpos-de-prova (25x2x2mm) foram armazenados em água destilada a 37C por 24h, e, após, submetidos a ensaio de flexão em m quina universal de ensaios (EMIC DL2000). Os resultados, analisados por ANOVA one-waye testes de Dunnet e Tukey (a=0,05), apontaram diferenças entre os materiais, com Belle Glass exibindo maiores médias de resistência flexural e módulo de elasticidade, e, ainda, aumento significativo da resistência flexural em todos os materiais quando reforçados por fibras, sem beneficio ao módulo de elasticidade. A fibra Fibrex foi superior as Vectris, sem diferença estatística. Em relação as espessuras, verificou-se que os espécimes de 1 mm, com reforço, exibiram comportamento semelhante aos de 2mm, sem reforço, com todos os materiais. Foi possível concluir que a inclusão de fibras de vidro propiciou aumento da resistência flexural dos materiais testados, sugerindo viabilidade da reduçã de desgaste dentario sem preju¡zo das propriedades flexurais.

Inclinaçäo dos pilares em próteses adesivos inferiores / Pillars inclination in mandibular resin-bonded prosthesis

O presente estudo visa discutir a indicaçäo de próteses adesivas indiretas (PAI) como tratamento restaurador para as perdas de primeiro molar inferior, especialmente nas situaçöes de ampla inclinaçäo dos pilares. Foi realizada avaliaçäo radiográfica panorâmica de pacientes com perda do referido elemento dentário há mais de 10 anos e de pacientes de grupo controle, com oclusäo fisiologicamente ideal, além de radiovisiografias (sistema Digoral) de terceiro grupo, visando verificar qual inclinaçäo máxima pode ser compensada, através de desgaste, nos preparos para as PAI, visando manter o preparo em esmalte e ampliando sua longividade